Neuscorrectie is een van de meest populaire plastische ingrepen ter wereld. Bij het nastreven van de ideale vorm van de neus gaan patiënten onder het mes en beseffen ze niet altijd welke gevolgen hen te wachten staat. Plastisch chirurg Alexander Titov vertelde de Omsk Here-correspondent over de revalidatie na een operatie en waarom neuscorrectie wordt beschouwd als een operatie voor jonge mensen.
- Wat zijn de indicaties voor neuscorrectie?
- Er zijn twee belangrijke indicaties. De eerste is ontevredenheid over de neus om esthetische redenen, wanneer de patiënt de vorm van de neus niet prettig vindt. De tweede zijn de gevolgen van trauma of eerdere ziekten, inclusief die met ademhalingsfalen. Met de leeftijd wordt dit probleem verergerd en op een gegeven moment begint het voor de hand liggende ongemakken te veroorzaken: de neus ademt niet, hierdoor droogt hij in de mond en treedt hoofdpijn op. Maar hier is het nodig om onderscheid te maken tussen plastische chirurgie en KNO-chirurgie.
Het corrigeren van grove visuele onvolkomenheden is vereist voor een klein aantal mensen. In principe zijn patiënten niet tevreden met zelfs maar kleine afwijkingen van de "ideale" vorm van de neus; naar hun mening past de neus vaak gewoon niet in het gezicht. De neus lijkt niet zo'n groot deel van het gezicht te zijn, maar het heeft een sterke invloed op zowel de indruk van een persoon van anderen als op de perceptie van zichzelf, wat betekent dat zelfs minimale veranderingen in de vorm tot aanzienlijke gevolgen leiden. Dat is echt heel - een operatie van millimeters!
- Als een patiënt een afwijkend neustussenschot heeft, is het dan de moeite waard om septoplastiek te doen en in welke gevallen, naar uw mening?
- Als het alleen gaat om een verstoring van de neusademhaling en niets anders u stoort, dan moet u contact opnemen met een KNO-arts, septoplastiek doen, en dit is niet helemaal onze richting.
In gevallen waarin het de bedoeling is om eerst het neustussenschot uit te lijnen en later, na een paar jaar, de vorm van de neus te veranderen, raad ik aan om deze operaties in één te combineren. Als septoplastiek werd uitgevoerd vóór de operatie om de vorm van de neus te veranderen, zal het voor de chirurg moeilijker zijn om in dergelijke omstandigheden te werken. Dit komt door het feit dat we een deel van het neustussenschot nemen en het gebruiken voor onze manipulaties om een of andere vorm aan de neus te geven. En als een persoon niet van vorm verandert, is het noodzakelijk om het neustussenschot zo vroeg mogelijk te corrigeren, omdat dit de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt.
- Wat zijn de contra-indicaties voor neuscorrectie?
- Er zijn er nogal wat. Bijvoorbeeld: de acute fase van infectieziekten, sommige chronische ziekten zoals diabetes mellitus, bloedstollingsstoornissen, oncopathologie. Niet alle chronische ziekten zijn echter contra-indicaties, zo denken veel patiënten dat de aanwezigheid van arteriële hypertensie een contra-indicatie is, maar in de praktijk is dit niet altijd het geval.
Ik zou de belangrijkste contra-indicatie voor deze operatie willen noemen: de psychologische onwil van de patiënt om zo'n cruciale stap als neuscorrectie te zetten. Als ik in een gesprek met een patiënt begrijp dat zijn eisen overbodig zijn, niet overeenkomen met de werkelijkheid, dan leg ik uit: de neus is geen plasticine en het zal niet werken om er iets uit te "kneden". De weefsels van iedereen (huid, kraakbeen en botten) zijn anders, dus het is niet altijd realistisch om het te doen zoals op de foto's van actrices die patiënten soms meebrengen. Ook al kan dit puur technisch worden gedaan, het is geen feit dat zo'n neus volledig zal ademen. Ik hoor liever van de patiënt wat de verzoeken zijn, en als ik twijfel zie of het nodig is om geopereerd te worden, zeg ik: "Ga naar huis, denk nog eens na, overleg met dierbaren en beslis of je het echt nodig hebt. "Sommige mensen verwachten dat de chirurg zichzelf zal vertellen of zo'n operatie nodig is of niet, maar in dit stadium ben ik liever een neutrale partij. Ik kan de vorm van de neus simuleren, praten over hoe de neus eruit zal zien na de operatie, de techniek en mogelijke complicaties beschrijven, maar de uiteindelijke beslissing of een operatie nodig is, moet aan de patiënt zijn.
- Wat zijn de gevolgen na de operatie?
- We moeten ons voorbereiden op het feit dat de revalidatieperiode vrij lang is. Het uiteindelijke resultaat na de operatie is pas na zes maanden of een jaar zichtbaar. U zult door kneuzingen en zwellingen moeten gaan, misschien zal er een tijdelijke verstoring van de neusademhaling zijn. Als de patiënt de aanbevelingen van de chirurg niet opvolgt of als er complicerende factoren zijn, zoals chronische ziekten, kan er een ontsteking optreden. De meest voorkomende complicatie is postoperatieve nasale misvorming. Als de chirurg de operatie correct heeft uitgevoerd, is er geen significante verstoring van de vorm en functie van de neus en als er plotseling kleine gebreken optreden, kunnen deze gemakkelijk worden geëlimineerd.
- Wat zijn de meest voorkomende verzoeken van patiënten?
- Ik ben nooit gevraagd om de neus groter, authentieker te maken, om een bult toe te voegen. Kortom, ze vragen om de neus in te korten, de punt te versmallen, de bult te verwijderen, de neus symmetrisch te maken. Er zijn soms ongebruikelijke gevallen waarin er sprake is van een soort van ernstig letsel, voor het wegnemen van de gevolgen waarvan een speciale aanpak vereist is.
Mannen hebben meer specifieke, pragmatische verzoeken als er een probleem is en het is duidelijk.
Er waren natuurlijk situaties waarin het nodig was om mensen van de operatie te ontmoedigen. Als een persoon een ideale neus heeft vanuit het oogpunt van het gouden gedeelte van het gezicht, de juiste verhoudingen en ik begrijp dat ik het niet zal verbeteren, dan weiger ik de operatie uit te voeren.
- Waarom wordt neuscorrectie beschouwd als een van de gevaarlijkste plastische operaties?
- Het grootste probleem is postoperatieve misvorming, die kan worden vermeden door alle aanbevelingen van de arts op te volgen en door het verloop van de revalidatie te volgen met een individuele benadering van elk specifiek geval. Over het algemeen kan ik zeggen dat de neuscorrectie die nu wordt uitgevoerd, veiliger is dan de operaties die tien jaar eerder werden uitgevoerd.
- Hoe gaat de operatie? Hoe lang duurt het?
- Als we een traditionele neuscorrectie uitvoeren, waarbij verschillende delen van de neus tegelijk worden vervangen, duurt het twee tot vier uur. Ik voer dergelijke operaties uit onder algemene anesthesie. Als dit alleen met de punt of met de vleugels van de neus werkt, kan de operatie natuurlijk onder lokale anesthesie worden uitgevoerd. Tijdens de operatie zelf wordt veel tijd besteed aan kwaliteitscontrole: we zorgen ervoor dat de symmetrie behouden blijft, zodat de neus ademt, we checken met wat we hebben gemodelleerd.
Ik moet opmerken dat patiënten soms met ontevredenheid over een bepaalde parameter naar het eerste consult komen, de neus lijkt bijvoorbeeld te lang, en hij vindt dat hij alleen maar ingekort hoeft te worden, en dat is het dan. Het wijzigen van slechts één parameter leidt zelden tot een harmonieus ogende neus, in de meeste gevallen is een complexere en daarom meer tijdrovende handeling vereist dan aanvankelijk werd gedacht.
- Wat te doen als de patiënt ontevreden is?
- De belangrijkste taak van de chirurg in dit geval is om te bepalen wat de persoon precies niet leuk vindt. Omdat er de volgende situaties zijn: de neus, vanuit het oogpunt van de operatie, hebben we het perfect gedaan, vanuit het oogpunt van het gemodelleerde resultaat, alles is in orde en op ongeveer dezelfde manier als we hebben getekend. En de patiënt kan nog steeds zeggen: "Nou, niet de mijne!" We moeten uitzoeken wat het probleem is. Misschien heeft de aanpassing aan de nieuwe look nog niet plaatsgevonden. Het is duidelijk dat als je na twee of drie weken naar de spiegel gaat en jezelf niet herkent, dat zwaar is voor de psyche. Een persoon moet aan zichzelf wennen in een nieuw beeld, familieleden moeten eraan wennen. In het gezin onderging de dochter bijvoorbeeld een neuscorrectie en de ouders raakten hun hele leven gewend aan het uiterlijk van hun kind en nu herkennen ze hem niet meer. Het is goed als dierbaren ondersteuning bieden in de postoperatieve periode, en als ze deze operatie als een soort gril ervaren, zeggen ze dat het eerder beter was, dan zit dit natuurlijk in de persoon zelf en knaagt aan hem van binnenuit. Als ze thuis zouden zeggen dat alles in orde is, dan zou de patiënt een andere houding aannemen ten opzichte van het verkregen resultaat.
Als er een duidelijk defect is, kan de neus worden gecorrigeerd. Als er geen objectieve problemen zijn, raad ik aan geduld en afleiding te hebben. Na verloop van tijd zal de nieuwe neus het zeker leuk vinden.
- Hoe vaak komt de noodzaak van een tweede operatie voor?
- Dit komt zeer zelden voor, vooral bij verwondingen aan de neus na een operatie. Een patiënt kwam bijvoorbeeld terug nadat een champagnekurk in haar neus was gevlogen na een neuscorrectie. Dit leidde tot een afwijking van het neustussenschot, neusbloedingen. Er zijn gevallen geweest waarin patiënten zichzelf bij het openen per ongeluk met een deur in de neus sloegen. Zelfs in dit geval kan er geen onherstelbare situatie zijn.
- Wat is de beste leeftijd voor neuscorrectie?
- Vaak solliciteren mensen niet op het juiste moment: tot 18 jaar of ouder dan 40-45 jaar. Neuscorrectie wordt beschouwd als een operatie voor jonge mensen. Ik heb herhaaldelijk 50-60-jarige patiënten moeten weigeren, gezien de risico's van mogelijke complicaties. Desalniettemin zijn er uitzonderingen, dergelijke problemen worden afzonderlijk opgelost. Meestal zijn plastische operaties seizoensgebonden van aard: ze worden gedaan in de zomer, wanneer mensen op vakantie zijn en er tijd is voor herstel, of vóór het nieuwe jaar.
- Kan de neus in de loop van de tijd van vorm veranderen?
- Ja, er kunnen bepaalde veranderingen optreden. Aangezien de revalidatieperiode erg lang is, zeggen we dat de vorm van de neus in de loop van een jaar of anderhalf jaar verandert - dit is normaal. Als de operatie correct wordt uitgevoerd, worden verschillende technieken gebruikt, die niet alleen gericht zijn op het direct verkrijgen van een goed resultaat, maar ook op het voorkomen van mogelijke vervormingen in de toekomst. Hiervoor worden speciale "ribben van stijfheid", steunen gemaakt. Vanuit dit oogpunt zal de geopereerde neus op lange termijn nog stabieler zijn. Om een voorbeeld te geven: het puntje van de neus zakt bij de meeste mensen na verloop van tijd, en de geopereerde neus is stabieler en mag nergens heen bewegen.
Foto: Ilya Petrov
